1. Escribe correctamente tu correo *

2. Escribe tu nombre completo *

3. Género: *
Hombre
Mujer
Otro
Prefiero no decir

4. Edad *

5. Lugar de residencia (Localidad, provincia) *

6. Perteneces a la comunidad universitaria de la UACM *
Sí
No

7. Si perteneces a la comunidad de la UACM ¿qué licenciatura cursas? O ¿a qué áreas estas adscrito? Escribe cual

8. En caso de que no pertenezcas a la UACM, indica cuál de las siguientes es tu procedencia
Grupo
Colectivo
Organización
De manera individual

9. Nivel de estudios: *
Bachillerato
Licenciatura
Especialidad
Maestría
Doctorado
Otro
Prefiero no decir

10. Formación académica (Antropólogo, Artista, Gestor Cultural, Físico, entre otros) *

11. ¿Tienes alguna discapacidad? *
Sí
No

12. En caso de que tu respuesta sea Sí, indica cuál de las siguientes discapacidades tienes
Física
Intelectual
Visual
Auditiva
Psicosocial
Otro

13. Perteneces o te identificas con algún pueblo o comunidad indígena (de ascendencia) afro descendiente *
Sí
No

14. En caso de responder sí, indica cuál *

15. ¿Cómo te enteras de nuestras actividades? *
Página web UACM
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16. ¿Te interesaría recibir información sobre las actividades de Cultura UACM en tu correo? *
Sí
No

17. ¿Aceptas las políticas de privacidad de Cultura UACM para el uso de tus datos personales? *
Sí, acepto

18. Escribe nuevamwente tu correo *